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案例分享

脛骨遠端生長板骨折

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脛骨是連接膝部(股骨)與踝部(距骨)的主要長骨,負責支撐後肢體重 。遠端生長板位於脛骨末端(接近踝關節),是未完全鈣化的軟骨區域,負責骨骼縱向生長 。所謂「遠端生長板骨折」,就是指脛骨末端的成長板發生斷裂或分離,通常僅在仍在生長中的年幼動物才會發生。

(一)常見原因與好發族群
幼犬幼貓的生長板尚未閉合,是骨骼中相對脆弱的部位 。研究指出,脛骨骨折多因劇烈外力造成,約一半發生於一歲以下的犬貓 。換句話說,活潑好動、容易跳躍或跌落的幼犬幼貓較易發生此類骨折。車禍、摔落、劇烈扭轉或踝部直接撞擊等意外都是常見原因。因此,年幼寵物發生突然嚴重跛行時,飼主應提高警覺,考慮是否可能
為生長板骨折 。

(二)臨床症狀
患處通常會出現突然嚴重跛行或不願著地承重的症狀。脛骨遠端骨折後,狗狗或貓貓的後肢趾爪往往提起,不願壓地,並會明顯痛楚。骨折的踝部常有腫脹、觸痛,有時甚至觸摸可感到骨片移位不連續 。飼主可能發現寵物頻繁舔咬傷處,且受傷腿懸空不肯落地。總之,只要幼小寵物經歷外傷後出現關節周圍疼痛或腫脹,就應懷疑生長板損傷 。

(三)診斷方式
確診以X光片檢查為主 。獸醫通常會拍攝受傷腿的前後位和側位X光,甚至換角度拍攝以清楚顯示骨折線。對照未受傷的同側肢體X光,可更容易看出生長板位置和形狀的變化。由於生長板為軟骨組織,在X光上呈現透亮的黑線 ;骨折時此處會出現移位或間隙不連續。若初次X光檢查結果不明顯但臨床疑慮高,獸醫可能會間隔幾週後重拍,或加照斜位,以確認診斷。
治療方式(以手術為主)
脛骨遠端生長板骨折多需要外科手術復位固定,以便精準對齊骨折端並穩定。可依Salter–Harris分類法分型:I型骨折僅通過生長板;II型經過生長板並帶一小塊骨幹(脫離片);III型、IV型則波及關節面;V型為擠壓性損傷。其中,I、II型最常見,通常預後較佳;若傷及關節面(III/IV型),手術時需更仔細對位以避免長期關節炎;V型則最易導致生長板提前閉合。遠端脛骨骨折大多為I或II型 。
手術常見做法包括在脛骨遠端置入交叉的鋼針(或錐針)固定骨折 。若同時有內外踝骨折,獸醫會在鐵釘上加上拉力圈固定以對抗韌帶拉扯力 。部分病例需要經踝關節外骨架固定支架以維持完全不動,但外固定架不宜使用過久,避免關節囚牢導致活動度受損 。總之,儘早手術復位是治療黃金原則,可有效減少日後生長畸形或關節病變的風險。

(四)術後照顧與預後
術後照護包含嚴格限制受傷腿運動,通常需在繃帶或護具保護下臥床休息數週 。飼主應按時給予止痛藥並保持傷口清潔,若有外固定架須定期換藥。獸醫可能會在術後4週左右安排回診X光檢查,以確認骨折端開始癒合 。一般而言,成長板骨折的癒合比成年骨折快,約需4週左右初步癒合 ,之後持續4-6週骨頭逐漸堅固。大多數接受適當治療的病例預後良好 ,術後幾個月即可恢復正常活動。
仍須注意術後可能的併發症,例如關節僵硬或生長不等長。長期固定或未完全復位的情況下,關節活動度可能受影響 ;若生長板提前閉合,則可能造成骨骼輕微彎曲或長短腿。為降低風險,術後幾週後開始的漸進式物理復健(如被動牽伸等)有助恢復關節彈性 。總的來說,只要術後遵照醫囑妥善照顧,多數狗貓都能完全康復,回到快樂健康的生活 。

(五)如何預防此類骨折
雖然難以完全避免外傷,但飼主可盡量降低風險:
(1)避免高處跳躍或跌落:幼犬幼貓尚未掌握好跳躍技巧時,應避免到高處跑跳,尤其是未防護的樓梯、窗邊或沙發。
(2)監督互動玩耍:避免與過大、過激的玩伴追逐打鬧時受傷,或與人激烈牽拉玩具造成關節扭傷。
(3)保持健康體重與營養:適當的日常運動和均衡飲食可促進骨骼健康。體重過重會增加關節負擔,生長期要注意鈣質、維生素D等營養。
(4)平整防滑的環境:家中地板可鋪軟墊或防滑墊,以減少寵物奔跑時滑倒的機率。

以上預防措施可降低生長板受傷的機會,但最重要的是遇到異常跛行或腫痛時,務必及早帶寵物就醫。早期診斷與治療是確保癒合良好、恢復健康的關鍵。

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